中国青年的性与生殖健康问题亟待纳入政策议程

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  摘要:自20世纪90年代中叶以来,我我觉得中国能够和保护青年人性和中殖健康的社会支持性环境已大为改观,但生活在社会经济加速转型期的80和90后青年,却面临太少性生理、性心理及社会适应的困扰。不可能 严重不足来学好校、家庭和社会的正规教育与正确引导,未婚青年性与健康知识的严重不足同性观念的开放、性行为的普遍化之间形成了鲜明的反差,性活跃的男女青年因而不可处理面临诸多前所未有的威胁和挑战。更令人忧虑的是,现有性和中殖信息、教育及服务的供给远远滞后于青年人很糙是青少年日益多元化且繁复化的需求。这名 切都呼唤中国政府直面现实,不失时机地将中国青年的性和中殖健康问题图片图片列为公共卫生的优先领域并摆上国家公共政策的重要议程。

  关键词:中国;青年;性和中殖健康;政策

  一、 引言

  青年(15-24岁)尤其是青少年(10-19岁)的性和中殖健康是另一三个白 全球性的公共卫生问题图片图片和世界性的发展挑战。早在1994年召开的国际人口与发展大会上,含中国在内179个国家代表通过的《行动纲领》就明确认定年轻人的生殖健康与权利是另一三个白 重要的发展议题,并鲜明提出获得性和中殖健康信息、教育和服务是该群体享有的一项权利[①]。805年召集的世界高峰会议将“2015年完后 普及生殖保健”确立为联合国千年发展目标的另一三个白 具体目标,并相应加进去去了有关青年的若干监测指标[②]。迈入21世纪以来,投资于青年人的性和中殖健康已成为国际社会优先关注的另一三个白 政策领域。

  在另一三个白 纷纷扰扰的全球化时代,世界各地青年因严重不足优质的信息与服务而面临没法严峻的性和中殖健康挑战。艾滋病在这名 人群中的烈焰蔓延更是将这名 主题推向了国际政策和研究的前沿。境外絮状研究表明,为青年人提供生殖性和中殖健康信息与服务不仅能增强其对性行为的责任感,推迟性交行为指在的时间,或者可提高避孕法子使用率,并减少不安全性行为。有鉴于此,各种国际发展机构、各国政府以及形形色色的公民社会组织都就为青年人提供信息与服务方面进行了絮状干预。

  中国青年人口之众在世界上首屈一指。至808年年底,15-24岁青年将近占总人口的15%[③],即接近2亿人,其中未婚者有1.6亿以上。伴随生活水平提高,心智心智性成熟的句子的句子的句子是什么是什么 期是什么的句子期期年龄也逐渐提前。相似,根据805年进行的一项全国性调查,汉族女生初潮的平均年龄接近为13岁(城市12.64,乡村12.73),男生首次遗精约为14岁多点(城市为14.02,乡村为14.24)[④]。与此同时,初婚年龄则在不断推后。即便按《夫妻婚姻法》男22、女20周岁的最低法定婚龄来计算,男女青年的“性待业期”分别达到要花费 7-8年,而实际年数恐怕多在十年以上。在这名 脆弱青年中,婚前性行为不仅呈低龄化之势,或者也变得普遍化了。

  中国社会加速转型也为保护青年人的性和中殖健康平添了只是变数。物质生活的日益富于、生活法子选折 的繁复、大规模的人口流动、家庭形态学 的变动、社会控制的松弛、性信息的“狂轰乱炸”、性观念与性行为的开放以及信息与通讯技术日新月异等等,上述各种问题图片图片不仅在中国史无前例,或者可谓世所罕见。这名 切对青年人尤其是心智尚未心智心智性成熟的句子的句子的句子是什么是什么 期是什么的句子期的青少年造成了更大的冲击。

  20世纪90年代中叶以来中国能够和保护青年人性和中殖健康的政策环境我我觉得已大为改观,各种教育、信息和服务干预也渐次推开并初见成效[⑤]。然而与此同时,在改革开放背景下成长起来的80和90后,不论是就读学子还是就业或流动打工青年,她/他面临的各种性生理、性心理及社会适应的困扰和问题图片图片显然在不断要素。不安全性行为带来的风险、威胁及挑战,包括未婚先孕、人工流产、不孕症、性传播疾病、艾滋病以及性暴力等等,不断显现或者日益繁复化了。性活跃青年尤其是这名 脆弱人群面临的危机往往互为交织叠加。凡此种种一定会闭关锁国年代长大成人的青年人父母一代不曾遭遇的。

  不可能 未婚青年性问题图片图片的文化敏感性,加进去去进去青年人的发病率和死亡率比较低,不论父母、老师、服务提供者还是决策者都对各自 群性和中殖健康问题图片图片的严峻性和紧迫性严重不足足够的了解、理解和重视。现在距离人发大会《行动纲领》与千年发展目标提出的“2015年完后 普及生殖保健”的愿景,充其量只不过短短的五年时间,或者不对这名 庞大人群的性和中殖需求与权利问题图片图片做出积极的提前大选,不单中国政府做出的国际承诺将成为泡影,“人人享有公共卫生和基本医疗服务”的目标也将难以实现。中国青年的性和中殖健康能够与保护何去何从正指在另一三个白 关键性的十字路口。

  二、 用事实与数据来说话

  不管你与否意识到,只是管你承认不承认,太少研究和证据揭示,不可能 缺少来学好校、家庭和社会的正规教育与正确引导,未婚青年性与健康知识的严重不足与性无知同性观念的开放、性行为的普遍化之间形成了极为鲜明的反差。性活跃的男女青年因而不可处理面临各种前所未有的威胁和挑战。

  这在国务院妇女儿童工作委员会和中合国人口基金同时发起、北京大学人口研究所组织完成的“中国青年生殖健康可及性政策开发研究”全国性调查中得到了进一步印证。这项研究把定量与定性资料下发法子结合起来,从供需另一三个白 维度探究了中国青年性和中殖健康信息与服务的需求、供给、利用及其障碍等。前者基于对全国80省市自治区22288名15-24岁城乡未婚青年的抽样问卷调查;后者涉及对青年男女这名 、父母、教师、服务提供者与管理者及决策者等不同利益相关者的访谈。下文所用的数据若未加注明均源自北京大学人口研究所2010年5月4日发布的《中国青少年生殖健康可及性调查报告》。

  (一)知识

  拥有正确的性知识与性信息是青年人做出知情选折 并进而保护其健康的前提。然而,相当高比例未婚青年不论是预防与保护还是妊娠与艾滋病风险知识都相当严重不足。相似,未经调查员提示,有7.7%被调查者我不知道任何避孕法子,对各种避孕法子进行提示后还我不知道的仍占3.5%。未经提示,最广为知晓的前这名 避孕法子依次分别为:安全套/避孕套(73%)、避孕药/丸(67%)及紧急避孕药(20%)。被调查者中知道“不可能 指在了无保护性行为,72小时内服用紧急避孕药可处理怀孕”还不及半数(48%)。总的来看,15-19岁的低龄青年、女孩子、受教育程度较低者、流动者以及中部地区青年的避孕知识知晓率相对而言更低。可见,青年人有关避孕药具和避孕的知识一定会容乐观。

  知道风险及风险预防法子是处理意外妊娠和罹患性传播疾病尤其是艾滋病的基础,但这项研究揭示,被调查未婚青年对不安全性交活动带来的风险和危害知之甚少或浑然不知的所占比例很高。相似,被调查者中能正确回答“女孩子一次性交一定会不可能 怀孕”略过一半(80.7%);认为“人工流产对女孩子完后 妊娠不必产生影响”则刚超过半数(80.3%)。此外,尽管95%以上青年人自报听说过艾滋病,但能完整篇 正确回答有关艾滋病病毒传播途径五道答题的仅占14.4%,其中“蚊子叮咬会传播艾滋病”的回答正确率仅为40.3%。

  定性访谈发现,未婚青年极少人们在初次性交活动时采取任何现代避孕法子,或者她/亲戚亲戚朋友往往都谈到当时人付近的年轻人大体没法。西部落后地区农村青年的避孕意识与知识就更堪忧虑了。有的连这名 避孕法子也说没法来,在她/亲戚亲戚朋友眼里,避孕是“爸爸妈妈的事情”,跟当时人没法关系。甘肃另一三个白 接近24岁的男青年谈到,农村人都挺封建的,没法媳妇的人去拿避孕套,别人肯定会我我觉得他要“干坏事”,去“糟蹋哪家女孩子”。这名 被访者认为艾滋病离当时人很遥远,“或者不瞎搞就没事”、“不放纵的人不必得这名 病”、“不同乱七八糟的人有性关系就不必轻易染上”。

  (二)行为

  这名 小型研究揭示,中国青年指在首次性交行为的年龄在提前,婚前性行为在这名 人群中变得没法普遍化了。本次全国抽样调查数据表明,被调查者包含过性经历的接近1/4(22.4%),男女青年分别为25.4%和19.2%。其中,男女流动青年分别高达39.8%和33.2%。分层数据表明,男性、20-24岁、城镇、无父无母、校外、流动以及西部地区未婚性行为的比例相对较高。

  婚前性行为的增多与观念的开放不无关系。相似,被调查者中认为男女青年“应保持贞洁,任何情况汇报下一定会应该有性行为”的比例分别仅占24.1%和31.5%,两者皆严重不足1/3。换言之,2/3以上青年都对婚前性行为表示不同程度的容忍和接受。另一三个白 不满20岁的打工妹谈到,“我付近尽是未婚同居的,好像没法人关心贞操呀哪几种的。亲戚亲戚朋友一定会从农村出来的,在城里生活没法孤单,男女孩很自然就走到同时。第一次上过床,就不必在乎第二、第三次了,只是会管同更多男亲戚亲戚朋友指在性关系。有的根本不考虑将来是一定会结婚,只是怀孕了就去打胎,也很少人们去考虑哪几种健康问题图片图片。”

  未婚青年尤其是青少年的性行为更有不可能 是不安全和危险的。相似,被调查者中指在首次性行为未避孕的比例超过了半数(占51.2%);最近一次性交行为的未避孕率超过1/5(占21.4%)。在采取了避孕法子的被调查者中,首次采用安全期和体外射精等传统避孕法子占14.2%;最近一次仍占14.8%。首次性交行为使用避孕套的占 80.5%;最近一次使用的占 71.4%。总的来说,西部、农村、流动、女孩子及低龄的青年从事无保护不安全性活动的比例更高。这名 切也一定会定性访谈中得到了印证。这名 切都折射出青年人很糙是这名 脆弱人群自我保护意识和能力的严重严重不足。

  (三)性交行为的负面后果

  未婚青年不安全性活动是因为的非意愿妊娠和人工流产时不时有增无减且趋于低龄化。抽样调查数据显示,女青年中4.1%有过怀孕经历。有性行为的女青年中21.3%有过怀孕经历,其中多次怀孕的占4.9%。20-24岁、西部、农村、校外、流动及无父无母青年怀孕的比例更高些。怀过孕的女青年诉诸人工流产终止妊娠的约占91%。不管流产安全与否,只是论一次还是多次流产,一定会不可能 使青年女孩子尤其是少女承受生理和中理上的创伤。或者,年龄越小对身心的伤害不可能 就越大,或者有不可能 终身相伴。

  另一三个白 常常同性工作者等高风险人群打交道的大夫痛心疾首谈到:“我做了没法些年妇科手术,几乎或者有时间就从头到尾时不时叫她们避孕,我反复跟她说不保险哪几种的,叨叨了只是只是。她们只是人只是做都可不可不上能了,大要素人做都可不可不上能了。她不必套不说了,做完流产后,这名 人或者另一三个白 星期没法血她就敢再指在性关系,她就全忘了!”人工流产对未婚女孩子健康的短期和中长期负面影响正在不断显现。 另一三个白 妇幼保健工作者在谈及人工流产的危害时也提到,“有的完后 说亲戚亲戚朋友医生太厉害了,我我我觉得医生也是出于无奈地跟她讲,下次不必再来了,再刮锅底也要刮通了。时不时刮宫对你不利,太少了将来生小孩儿容易胎盘粘连,一定会不孕不育等等。”对人流后遗症的这名 担心不无道理。可见,或者不持续地提供相关信息不必间断地进行相关教育,大幅降低少女意外妊娠的希望似乎微乎其微。

  随着性接触传播逐渐成为艾滋病传播的主要途径,中国男女青年遭受HIV侵袭的不可能 性和脆弱性也就没法凸显了。据官方数据,无论在当年还是累计报告病例中20-29岁人口艾滋病病毒感染者和艾滋病患者皆约占三成[⑥]。都可不可不上上能了肯定地说,迄今为止生理或身体上显露的问题图片图片只不过是“冰山之角”。因青春岁月期发育、恋爱、性关系及人工流产引发的困惑、焦虑、恐惧、自卑乃至抑郁等等正在不断要素,轻者或许会造成学业或事业动机严重不足,成绩或业绩下降乃至终止,重者则有不可能 是因为人际关系冲突、性犯罪、自杀甚至杀人。哪几种问题图片图片无疑是中国难以绕过去的沉重话题。所有这名 切也很显然是中国现行性教育模式普遍匮缺和失败的重要例证。

  三、面向青年人的性和中殖健康信息、教育与服务

  上文对青年人知识、行为、态度以及不安全性交行为负面后果的分析进一步昭示,中国青年信息和服务未满足的需求在不断增长或者日益多元化。1994年国际人口与发展大会以来,尽管各种驻华的国际发展组织、中国政府及民间社会组织进行了絮状有益的探索,但不可能 降低这名 人群风险和脆弱性的支持性环境并没法指在根本性的改观,哪几种一时一地的干预虽则卓有成效,但却远远严重不足以改善和提升中国青年的整体性和中殖健康水平。中国青年遭遇的性和中殖健康问题图片图片同应对危机的现有制度与机制之间很显然是脱节的。

  未婚青年的性活动及其负面影响仍被遗忘或漠视归根结蒂在于国家和政府还没法引起足够的关注和重视。青年人遭遇的性和中殖健康危机我我我觉得都可追溯到深层次的形态学 性和制度性因素上,(点击此处阅读下一页)

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